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Etat de la population mondiale 2005

1 novembre 2005 - Etat de la population mondiale 2005

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La santé en matière de procréation: une mesure de l'équité

Au niveau mondial, les affections de santé en matière de procréation sont la cause majeure de morbidité et de mortalité féminines. Bien qu'ils soient évitables dans leur quasi totalité, 99 % de tous les décès maternels surviennent dans les pays en développement. À chaque minute, une femme meurt sans nécessité de causes liées à la grossesse. Cela représente au total plus d'un demi-million de vies perdues chaque année et montre bien le faible rang de priorité accordé à la vie d'une femme. En outre, huit millions au moins souffrent toute leur vie d'infirmités et de conséquences diverses dues aux complications de la grossesse. Le décès d'une mère aggrave aussi les risques courus par ses enfants en bas âge et la mortalité infantile. Les nouveau-nés privés de mère ont un risque de trois à dix fois plus élevé de mourir que ceux dont la mère survit à l'accouchement.

À la CIPD, en 1994, 179 pays se sont engagés à rendre les soins de santé en matière de procréation accessibles à tous “le plus tôt possible et au plus tard en l'an 2015”. De cette conférence s'est dégagé le consensus mondial aux termes duquel les droits en matière de procréation sont fondamentaux pour les droits humains, le développement durable, l'égalité des sexes et l'habilitation des femmes.

Les décès maternels sont pratiquement inexistants dans les pays industrialisés. Dans aucun autre domaine de la santé publique, les disparités entre riches et pauvres nesont aussi manifestes à l'intérieur des pays et entre les pays. Et aucun autre ne démontre aussi clairement l'impact tragique de la pauvreté et de l'inégalité entre les sexes sur la vie des femmes et des filles. En Afrique subsaharienne, une femme sur 16 risque de mourir de complications liées à la grossesse dans le cours de sa vie. Dans les pays industrialisés, c'est le cas d'une femme sur 2 800.

Un meilleur accès à des méthodes de contraception sans danger et efficace est essentiel à la réalisation des OMD. Chaque année, rien que dans le monde en développement, surviennent 76 millions de grossesses non recherchées. Sur ce nombre, 19 millions se terminent par un avortement pratiqué dans des conditions dangereuses – ce qui est une cause majeure de mortalité maternelle. En assurant l'accès aux services de planification familiale, on pourrait prévenir les grossesses non planifiées, réduire l'incidence des avortements et diminuer le nombre de décès maternels de 20 à 35 %. En Roumanie, la mise en place d'une information et de services de planification familiale a conduit à une chute du taux d'avortement de 52 pour 1 000 femmes en 1995 à 11 en 1999.

La pauvreté, la discrimination et la violence rendent femmes et filles particulièrement vulnérables à la transmission du VIH. Quand le VIH/sida est apparu pour la première fois en tant que problème de santé publique dans les années 80, la majorité des séropositifs étaient des hommes. Aujourd'hui, la moitié environ des quelque 40 millions de personnes atteintes du VIH sont des femmes, avec l'augmentation la plus nette du nombre de cas parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans. Les femmes représentent 57 % de tous les séropositifs en Afrique subsaharienne, et 49 % dans les Caraïbes. Trois quarts des nouvelles infections par le VIH se transmettent par des rapports hétérosexuels – souvent de mari à femme.

Au niveau mondial, les activités de prévention n'atteignaient en 2003 que 8 % des femmes enceintes. L'épidémie ne pourra être freinée qu'au moyen d'approches sexospécifiques, et il est crucial de prévenir le VIH chez les femmes d'âge procréateur. En outre, la nécessité de disposer de préservatifs a augmenté parallèlement à la diffusion du VIH. Cet état de choses a conduit à de graves pénuries – notamment dans les pays les plus durement frappés par la pandémie. En 2003, le soutien des donateurs acquittait le prix de six préservatifs seulement par homme, pour une année entière, en Afrique subsaharienne.

Sources : UNFPA

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